Template Surat Kuasa Khusus

 

KOP SURAT / LEMBAGA HUKUM

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor : (jika ada)

 

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                           : (Nama jelas Pemberi Kuasa)

Kewarganegaraan         : Indonesia

Alamat                          : (Alamat jelas Pemberi Kuasa)

Pekerjaan                     : (Pekerjaan Pemberi Kuasa)

 

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa;

 

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

 

1.  Nama Penerima Kuasa I

 

2.  Nama Penerima Kuasa II

 

3.  Nama Penerima Kuasa III, Dan Seterusnya

 

Semuanya berkewarganegaraan Indonesia, pekerjaan Advokat/Pengacara pada Kantor Advokat dan Konsultan Hukum (Nama Kantor Pemberi kuasa)  beralamat di Jl. (Alamat Kantor / Penerima Kuasa) bertindak baik sendiri-sendiri maupun secara bersama-sama, selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa;

------------------------------------------------ KHUSUS --------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mewakili sebagai (Tergugat / Penggugat disesuaikan) dalam perkara Perdata, Nomor (Nomor Perkara) di Pengadilan Negeri Poso, perihal (Objek gugatan), melawan (Nama Tergugat / Penggugat dari pemberi Kuasa), beralamat di (alamat lawan), sebagai (Tergugat / Penggugat disesuaikan).

Selanjutnya, penerima kuasa berhak:

1.      Membuat, menandatangani, dan mendaftarkan gugatan, menghadiri sidang pemeriksaan persiapan dan persidangan di Pengadilan, melakukan mediasi dan mengambil keputusan mediasi, menerima jawaban, mengajukan replik, menerima duplik,  mengajukan bukti surat/saksi/ahli, perdamaian/dading, mengajukan kesimpulan, dan meminta salinan putusan atau penetapan pengadilan;

(Untuk gugatan khusus dan permohonan prosedur beracaranya disesuaikan dengan Hukum Acara masing-masing)

2.      Menyatakan banding, mengajukan memori banding/kontra memori banding, menyatakan kasasi, mengajukan memori kasasi/kontra memori kasasi;

(Jika pemberian kuasa berlaku sampai tingkat upaya hukum selanjutnya penting untuk dipedomani bahwa untuk gugatan khusus dan permohonan maka prosedur upaya hukumnya disesuaikan dengan Hukum Acara masing-masing)

Surat kuasa diberikan dengan hak substitusi;

 

(nama kota), Tanggal Bulan Tahun

 

Penerima Kuasa                                   Pemberi Kuasa  

 

Materai

Rp. 10.000


1. (Nama Pemberi Kuasa I)                    (Nama Pemberi Kuasa)

2. (Nama Pemberi Kuasa II)

3. (Nama Pemberi Kuasa III)

Download Template MS. Word 

Next Post Previous Post